在我國對于不同的勞動工作是有著不同細致的分類的，因此有的工作崗位是較為危險較容易出現工傷事故的，所以在出現了相關的工傷事故的時候，自然就會有相關的調查文書出來，那么今天就跟小編一起來看看工傷事故調查報告范本是怎樣的以及相關問題的解答吧！

工傷事故調查報告范本是怎樣的

工傷事故調查報告

受傷員工姓名:

性別: □男□女

年齡:

事故日期:

事故時間:

事故地點: 員工的正常工作:

事故時從事的工作:

受雇時間: 年 月

傷情:在相關項目前打X

□燒傷□燙傷□燒傷(化學性)

□砍傷 □撕裂傷 □刺破 □磨擦傷 □擠壓傷 □骨折 □擦傷 □挫傷 □電擊 □職業病□其它:

□廠內急救 病假 1-3天

□外送治療 病假 4-12天

□病假12天以上 □截肢 永久傷殘

其它: 死亡

受傷部位:

□眼 □頭 □頸部 □背部 □胸部 □腹部 □手臂 □手腕 □手 □手指 □腿 □腳 □腳趾 □腸 □其它:

提供的治療: (縫合,吃藥或其它)

事故發生時的工作任務:

□操作機器: (機器名稱) □操作手工工具□處理材料 □維修和維護(機器) □維修和維護(建筑) □其它(請描述)

請說明直接導致員工受傷的設備或物體:

事故結果:

員工正在做什么?(操作機器,開鏟車)

列出使用的工具: 無

列出使用的個人防護設施: 無

員工從事這種活動的頻率如何?

□每天□每周□每月□每月不到一次□以前□

從來沒有這種活動上正常工作的一部分嗎?

□是□不是

員工正在完成的工作任務是否有標準的操作程序?

□有□沒有

工人是否按照標準程序進行?

□是□否

如果沒有,請描述如何違反標準程序進行

危害分析: 下面所列的是導致危險狀況存在的誘發因素.請在相關項目前打X:

□機器或工具的缺陷. □沒有檢查機器導致未能發現危險的存在. □沒有正確的使用機器或工具. □沒有正確的機器或工具.

□機器的設計導致員工緊張或導致員工出錯. □機器或工具的質量導致危險狀況. □機器或員工所處的位置導致危險狀況.

□完成該任務工作場所不夠大. □沒有書面或已知的工作程序. □工作程序存在,但沒有預測到事故的誘發因素.

□工作程序存在,但員工并不知道. □工作程序存在,但員工沒有遵守. □員工不能勝任此工作.

□工作程序中的任務太難,以致無法進行. □工作程序中的任務是一項不安全的任務. □沒有指明該項工作所需的正確的個人防護用品.

□工作程序中已經指明正確的個人防護用品,但員工不知道其要求. □員工沒有正確的個人防護用品.

□員工有正確的個人防護用品,但沒有正確使用.

□員工有正確的個人防護用品,但未能有效防止危害.

□沒有指明該工作所需要的緊急裝置. □已經指明該工作所需要的緊急裝置,但不能方便操作.

□管理人員沒有發現或預測潛在的危險狀況. □管理人員未能采取正確的行動來糾正已知的危險狀況.

□主管沒有發現或糾正違反工作程序的行為. □沒有明確主管對安全的責任,或主管不了解其安全責任. □其它誘發因素:

防止再次發生的建議:

□增加培訓 □修改程序 □修理設備□調整設備 □增加防護或安全裝置

□廠房管理□維修 □個人防護用品 □監督□改進照明,通風等設施 □其它:

行動計劃詳述:

負責人員:

任務:

完成日期:

報告填寫者:

職位:

日期:

看到這里，小編相信你也了解了相關的知識內容了，因此在發生了相關的工傷事故之后，是需要對工傷事故的發生原因發生情況進行一個詳細的調查，從而記錄下來的，好了以上就是工傷事故調查報告范本是怎樣的相關內容，如果你還有疑問，可以咨詢我們的律師。